Voorletters*:

Roepnaam:

Achternaam*:

Straat en huisnummer:

Postcode*:

Woonplaats*:

Telefoon:

Mobiel:

Je e-mailadres*:

IBAN:

Ten name van:

Persoonlijke info voor programmaboekje, website en KPL

Indien uw cursus niet doorgaat wordt geen vergoeding gegeven. Reiskostenvergoeding op basis van het aantal kilometers tussen uw woonadres en het leslokaal. Vergoeding vindt alleen plaats indien de afstand meer dan 5 km bedraagt.

De vergoeding is € 0,25 per km en bedraagt nooit meer dan € 15,= per les.

wel docentenvergoedinggeen docentenvergoeding

Als hier uw site staat ingevuld dan wordt het overgenomen op onze website:

geen roepnaam in het boekje/op de sitewel roepnaam in het boekje/op de site

geen achternaam in het boekje/op de sitewel achternaam in het boekje/op de site

Cursusuitvoering

Voorgestelde naam van de cursus:

Aantal lessen:

Lesduur van één les is:
minuten

Voorgestelde lestijd:
Les van:

Les tot:

Voorkeur dagen en dagdelen:
—Kies een optie—maandagdinsdagwoensdagdonderdagvrijdagzaterdagzondag—Kies een optie—gehele dagochtendmiddagavondochtend/middagochtend/avondmiddag/avond   /   —Kies een optie—maandagdinsdagwoensdagdonderdagvrijdagzaterdagzondag—Kies een optie—gehele dagochtendmiddagavondochtend/middagochtend/avondmiddag/avond

Geef aan op welke dagen en dagdelen u niet kunt:
—Kies een optie—maandagdinsdagwoensdagdonderdagvrijdagzaterdagzondag—Kies een optie—gehele dagochtendmiddagavondochtend/middagochtend/avondmiddag/avond   /   —Kies een optie—maandagdinsdagwoensdagdonderdagvrijdagzaterdagzondag—Kies een optie—gehele dagochtendmiddagavondochtend/middagochtend/avondmiddag/avond   /   —Kies een optie—maandagdinsdagwoensdagdonderdagvrijdagzaterdagzondag—Kies een optie—gehele dagochtendmiddagavondochtend/middagochtend/avondmiddag/avond

Seizoensvoorkeur:
n.v.t.voorjaarnajaar

Gebruik beamer/diaprojector:
geen beamerwel beamer   /geen diaprojectorwel diaprojector

Het maximaal aantal cursisten dat u wilt:

De materiaalkosten zo exact mogelijk schatten opdat cursisten niet voor verrassingen komen te staan i.v.m. beperkte zaalruimte dienen wij ons het recht voor te behouden u een andere dag toe te wijzen dan waarnaar uw voorkeur uitgaat. Vanzelfsprekend gaat dit In overleg met u.

De materiaalkosten per cursist zijn:

Kunt u een extra cursus geven indien er veel gegadigden zijn:
Wel extra cursus gevenGeen extra cursus geven

Hieronder kunt u uw mogelijk speciale wensen kenbaar maken

Omschrijving van de cursus in maximaal 800 tekens voor boekje en website

Over het ontvangen van ons programmaboekje

Nee ik wil geen boekje ontvangenJa, ik wil graag het boekje in PDF ontvangenJa ik wil het boekje absoluut per post ontvangen

Wat is de hoofdstad van Japan?

Gelieve dit veld leeg te laten.

Voor u de gegevens opslaat: controleer of de e-mail is ingevuld

Δ